【認知症の日】家族は認知症の人とどう向き合うべきか　介護福祉士に聞いた介護の“工夫”と“心構え”

認知症の人との向き合い方とは？

　9月21日は「認知症の日」です。国際アルツハイマー病協会が1994年に世界保健機関（WHO）と共同で「世界アルツハイマーデー」と制定しました。認知症というと、徘徊（はいかい）や妄想、さらに暴言・暴力などの症状が出たりします。家族や知り合いが認知症だと、「どう対応すればいいのか」と悩み、精神的な負担を感じてしまうこともあります。そこで、介護福祉士の鹿見勇輔さんに認知症の行動が起こる理由のほか、家庭ができる対応の工夫、外部サービスを使うタイミングなど、さまざまな疑問を聞きました。

行動パターンを把握することが大事

Q．認知症状のある家族の在宅介護について、身体介護・生活援助の中で、特に負担が大きくなりやすい場面はどこでしょうか。

鹿見さん「認知機能が低下すると、身のまわりのことが一人でできなくなってしまい、ご家族は目が離せなくなってしまいます。こうした状況で特に感じやすいのが、ご家族の指示が通らないという精神的負担です。『何度注意しても言う事を聞いてくれない』『同じ話を何度も繰り返す』などの不満が溜まりやすくなります。

他人であれば客観的に見られることでも、ご家族だからこそ『この状況をどうにかしないといけない』と思ってしまうことがあります。認知症を理解すること、そして困りごとを一人で抱えないことが大切です」

Q．認知症の行動（徘徊・拒否・暴言など）はどんな理由で起こり、家族はどう対応するのが、よいのでしょうか？

鹿見さん「認知症のBPSD（行動・心理症状）は、記憶障害などに加えて、認知機能低下や心理的要因、環境要因が複雑に絡み合って起こる、徘徊、暴言・暴力、幻覚、妄想、介護抵抗などです。これらの症状は、認知症の種類によって異なります。

認知症には『アルツハイマー型認知症』『脳血管性認知症』『レビー小体型認知症』『前頭側頭型認知症』などの種類があります。それぞれの認知症の種類によって、ご自宅での対応方法は変わります。

病院で認知機能検査をする際、普段の生活状況や困り事を記録しておいて、医師にその内容を伝えてください。認知症の種類がわかったら、ケアマネジャーやサービス提供事業所にも伝えていただき、一緒に対応方法を考えていきます。認知症の方の行動パターンが把握できれば、気持ちが楽になると思われます」

Q．家族が“頑張りすぎない”ために、どのタイミングで外部サービスを使うべきだと思いますか。「無理をしない家庭の特徴」や「相談すべきサイン」があれば、合わせて教えてください。

鹿見さん「自宅で生活するためには、『完璧な介護を求めない』ことが大切です。自宅で生活していたら、転倒することもありますし、徘徊することもあります。それらをなくそうと思い、常に傍にいることは“不可能”に近いです。中には介護をしないといけないからといって仕事を辞めるご家族もいます。それでも完璧な介護はできません。

ご家族が『このままでは生活スタイルが変わるかもしれない』と感じたら、外部のサービスを使うことをおすすめします。ご家族それぞれが自分の生活を大切にしているご家庭は、介護の有無に影響されずにあまり無理をしていないと思います。無理をしない、もしくは無理をしたくないからこそ、常に誰かに相談をしていることが多いです。早め早めに相談することが頑張りすぎない介護につながります」

　完璧な介護は誰にもできません。認知症の行動を理解し、相談できる相手を持つことで、家族の負担は大きく減ります。小さな不安でも気軽に声を上げるという行動に移すようにしましょう。

オトナンサー編集部

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